Basic HTML Version
Mẫu 10
UBND HUYỆN, THỊ XÃ,
THÀNH PHỐ.........................
XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN
........................
-------
CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
BẢNG TỔNG HỢP DANH SÁCH HỘ CHĂN NUÔI ĐỀ NGHỊ
HỖ TRỢ LÀM ĐỆM LÓT SINH HỌC TRÊN ĐỊA BÀN XÃ,
PHƢỜNG, THỊ TRẤN.................................
TT
Họ và tên
Địa chỉ
thƣờng trú
Tổng đàn
gia cầm nuôi
thƣờng
xuyên
(con)
Trong đó
Gà sinh
sản
(con)
Gà thịt
(con)
Vịt sinh
sản
(con)
Vịt thịt
(con)
1
2
3
......
Tổng cộng
................., ngày.......tháng......năm ............
TM.UBND XÃ/PHƢỜNG/THỊ TRẤN
(Ký tên, đóng dấu)
NGƢỜI LẬP
(Ký, ghi rõ họ, tên)
269