Basic HTML Version
Tôi xin cam đoan và hoàn toàn chịu trách nhiệm về nội dung đơn đã trình bày
và xin cam kết sử dụng công trình đúng quy định.
.................., ngày ...... tháng ..... năm ..........
XÁC NHẬN CỦA BAN NHÂN DÂN
THÔN/KHỐI PHỐ ...........................
(Ký, ghi rõ họ, tên)
NGƢỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ, tên)
XÁC NHẬN CỦA UBND CẤP XÃ
(Ký tên, đóng dấu)
Mẫu 5
CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------
ĐƠN ĐĂNG KÝ HỖ TRỢ ĐÀO TẠO KỸ THUẬT
PHỐI GIỐNG NHÂN TẠO GIA SÚC
Kính gửi: - Ủy ban nhân dân huyện, thị xã, TP ........................................
- Phòng NN và PTNT/Phòng Kinh tế huyện, thị xã, TP ..........
- Ủy ban nhân dân xã, phƣờng, thị trấn ..................................
Họ và tên: .........................................................................................
Chứng minh nhân dân số:............. Cấp ngày .............. tại: ...............
Địa chỉ thƣờng trú: ..............................................................................
Điện thoại liên lạc (nếu có): ...............................................................
Trình độ học vấn: .................................................................................
Trình độ chuyên môn (nếu có): ...........................................................
Là nhân viên thú y xã, phƣờng, thị trấn (nếu có) ...............................
262